L'Illinois richiede una copertura assicurativa sanitaria preventiva

Caterina Davis è un reporter sanitario per Crain's Chicago Business, che si occupa di ospedali, produttori farmaceutici, compagnie assicurative, start-up nel campo delle scienze della vita e sanità pubblica. È entrata a far parte di Crain's nel 2021 dall'American City Business Journals, dove ha riferito su startup e capitale di rischio per il Chicago Business Journal e Chicago Inno.

A seguito di una sentenza del tribunale federale all’inizio di quest’anno che ha messo a repentaglio la copertura assicurativa completa per i servizi di assistenza preventiva, l’Illinois ha promulgato una nuova legge per mantenere la copertura di cose come vaccini e screening del cancro senza ticket o altri costi vivi per alcuni residenti.

All'inizio di questo mese, il governatore JB Pritzker ha firmato il Public Act 103-0551, che ha codificato le disposizioni dell'Affordable Care Act federale che richiedono che alcuni piani assicurativi privati ​​coprano i servizi di assistenza preventiva. Altri servizi coperti dalla nuova legge dell'Illinois includono l'assistenza sanitaria riproduttiva.

La legge è entrata in vigore immediatamente l'11 agosto e si applica specificamente ai 345.000 residenti dell'Illinois iscritti ai piani ACA offerti in Illinois, nonché ai residenti con piani del datore di lavoro completamente assicurati.

La nuova legge dell'Illinois, tuttavia, non si applica ai piani sanitari collettivi di datori di lavoro autofinanziati poiché questi sono regolati a livello federale dall'Employee Retirement Income Security Act del 1974 e sono comunemente indicati come piani ERISA. La legge non si applica inoltre ai piani Medicare e Medicaid, che hanno una propria serie di regolamenti sui servizi di prevenzione.

I legislatori dell'Illinois hanno agito in risposta a una sentenza di marzo di un tribunale federale del Texas che ha invalidato la norma nazionale sulla copertura delle cure preventive ACA. Senza il mandato dell’ACA, gli assicuratori e i datori di lavoro erano liberi di iniziare ad addebitare ticket e altre tariffe per alcuni servizi di prevenzione comuni.

Da allora il governo federale ha presentato ricorso contro la decisione alla Corte d'Appello degli Stati Uniti per il 5° Circuito e, a maggio, la corte ha emesso una sospensione amministrativa della sentenza del tribunale di grado inferiore, il che significa che il governo può continuare a far rispettare i requisiti dei servizi di prevenzione fino alla decisione finale. reso. Il caso Braidwood Management Inc. contro Becerra è probabilmente diretto alla Corte Suprema degli Stati Uniti.

Nel frattempo, diversi stati, tra cui ora l’Illinois, si sono mossi per proteggere i servizi di prevenzione nelle proprie giurisdizioni.

"(La sentenza) avrebbe lasciato milioni di americani senza alcune disposizioni basilari di assistenza sanitaria", afferma Dana Popish Severinghaus, direttrice del Dipartimento delle assicurazioni dell'Illinois. "La nuova legge preserverà lo status quo per la copertura attualmente disponibile per gli abitanti dell'Illinois codificando le protezioni per i servizi di assistenza preventiva senza condivisione dei costi."

Poco dopo la decisione di Braidwood, il più grande assicuratore privato dell'Illinois, Blue Cross & Blue Shield of Illinois, ha dichiarato a Crain's che intendeva mantenere la copertura delle cure preventive.

"Siamo ansiosi di lavorare con lo Stato dell'Illinois per implementare qualsiasi nuova copertura di cure preventive richiesta da questa nuova legge", ha detto l'assicuratore in una dichiarazione a Crain's questa settimana. L'azienda offre copertura in tutte le 102 contee dell'Illinois, coprendo circa quasi 9 milioni di persone in tutto lo stato.

Dopo la sentenza Braidwood, almeno altri 14 stati, tra cui California, Minnesota e New York, hanno promulgato leggi proprie che richiedono piani privati ​​per coprire i servizi di prevenzione senza condivisione dei costi, secondo i dati del Commonwealth Fund. Il papista Severinghaus ha affermato che i leader dell’Illinois si sono rivolti ad altri stati per avere indicazioni su come elaborare la legge qui.

"Ci parliamo continuamente", dice.

I sostenitori della copertura completa del servizio preventivo, inclusa l'American Medical Association con sede a Chicago, affermano che aiuta a mantenere gli americani più sani poiché non evitano di cercare aiuto medico per motivi finanziari. Le cure preventive aiutano anche i pazienti e i loro medici a individuare precocemente malattie e malattie, il che spesso significa che le condizioni vengono affrontate prima che diventino gravi e portino a costose spese mediche.